Синдром позвоночной артерии диагностика

Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии


Из этой статьи вы узнаете: что такое синдром позвоночной артерии. Какие заболевания приводят к возникновению патологии. Проявления этого синдрома и методы обследования для установки диагноза.

Оглавление:

Методы коррекции возникших нарушений.

Синдромом позвоночной артерии (сокращенно СПА) называют сочетание симптомов со стороны головного мозга, сосудистой и вегетативной системы, возникших на фоне поражения нервного сплетения самой артерии, деформации ее стенки или сужения просвета.

В медицинской среде такую патологию принято связывать с заболеваниями шейного отдела позвоночника, но предрасполагающими факторами у части пациентов служат анатомические особенности самой артерии или сопутствующие заболевания сосудов, приводящие к изменению эластичности их стенки и (или) сужению просвета.

Независимо от причины, клинические проявления синдрома связаны с двумя механизмами, которые часто сочетаются, ухудшая течение болезни:

  1. Сдавление, или компрессия, артерии ведет к нарушению кровотока в части головного мозга.
  2. Раздражение, или ирритация, нервных волокон, которые окружают сосуд, приводит к активации веществ, вызывающих сужение артериальной стенки. Это еще больше нарушает поступление крови к структурам центральной нервной системы.

Негативные проявления СПА включают:

  • повышенный риск развития острого нарушения кровоснабжения головного мозга временного или постоянного характера (транзиторная ишемическая атака, инсульт);
  • снижение трудоспособности в связи с необходимостью ряда ограничений на движения и условия окружающего пространства;
  • значительный психологический дискомфорт на фоне клинических проявлений, особенно у молодых пациентов.

Проведение необходимого лечения значительно уменьшает проявления синдрома, но не избавляет от него полностью. Даже после хирургических методов коррекции часто есть остаточные явления заболевания, сохраняется необходимость на ограничительный режим труда и отдыха. Терапия значительно снижает риск острых сосудистых проявлений со стороны головного мозга и опасность фатального нарушения кровотока.



Проблемой диагностики, выбора тактики ведения и лечения пациентов с СПА занимаются неврологи и нейрохирурги.

Причины возникновения

Факторы, повышающие риск развития:

Нарушение строения стенки

Артериит (воспаление стенки)

Тромбоз и эмболия



Синдром позвоночной артерии возникает при следующих заболеваниях, которые вызывают сдавление сосуда:

  • Остеохондроз – патологические деструктивные изменения диска между двумя позвонками, которые начинаются в центральной части (ядре), прогрессивно распространяясь на всю двигательную часть позвонка.
  • Деформирующий спондилез – изменения связаны с процессами старения организма, когда на фоне снижения кровотока в капиллярах нарушается питание межпозвонковых дисков, они теряют свою упругость и уменьшаются в размере. Это ведет к формированию костных выростов (остеофитов) на передней и боковой части позвонка.
  • Деформирующий спондилоартроз – патология межпозвоночных суставов, возникающая из-за профессиональных вредностей или особенностей формирования костно-мышечной системы.
  • Деформирующий остеоартроз позвоночника – один из элементов системного деструктивного поражения суставов остеоартроза. Затрагивает от двух и более двигательных сегментов позвонков.
  • Оссифицирующий лигаментоз (болезнь Форестье) – системное поражение связочного аппарата скелета человека, характеризуется отложением в связках кальция, который прогрессивно снижает их растяжимость и подвижность.
  • Аномалия Киммерли – патологическое строение первого шейного позвонка.
  • Базилярная импрессия – нарушение расположения затылочной кости, она оказывается вдавленной в полость черепа, сдавливая позвоночник.
  • Травмы шейного отдела позвоночника, связанные с резким переразгибанием.
  • Сдавление артерии мышцами шеи в определенных положениях головы.

Деструктивные изменения при шейной локализации остеохондроза ведут к развитию СПА у 42,5–50 % пациентов.

Классификация

Синдром позвоночной артерии классифицируют по основному причинному механизму возникновения, но в большинстве случаев заболевание имеет смешанную природу.

Проявления синдрома

Пациенты с СПА испытывают постоянные сложности при выполнении любых дел. Каждое неверное движение может вызвать клинические проявления, вынуждая пациента ограничивать себя в трудовой и бытовой деятельности. Сами симптомы достаточно мучительны и нарушают психологическое спокойствие заболевших, заставляя обращаться к врачам, чтобы это исправить.

В клиническом течении синдрома различают две фазы развития:



Хороший ответ на лечение

Низкий риск развития инсульта

Высокий риск развития острого заднемозгового инсульта

Эффект от лечения снижен, возможны остаточные явления со стороны головного мозга

У синдрома позвоночной артерии симптомы очень вариабельны и затрагивают множество функций:

Боль постоянная, пульсирующая



Усиливается утром после сна, при движении и тряске, резких поворотах головой

Вспышки перед глазами

Выраженное головокружение и нарушение походки

Боли в задней части головы

Тошнота и рвота



Темнота в глазах

Шум в ушах, изменяющийся при поворотах головы

Неустойчивость при ходьбе

Быстрая усталость глаз

Чувство, что в глаза «насыпали песка»

Периодически выпадение части видимой картинки

Холодные ноги и руки

Затруднение при глотании

Бессонница или сонливость

Изменения чувствительности кожи

Нарушение равновесия при ходьбе

Головокружение с тошнотой и рвотой



Двоение в глазах

Невозможность говорить и глотать

Длительность приступа от нескольких секунд до минуты

Снижение всех видов активности

Мысли о смертельной болезни и невозможности от нее вылечиться



Заболевание может себя проявлять только одним из перечисленных вариантов или их сочетанием.

Диагностика

Синдром позвоночной артерии – многоликое заболевание, которое зачастую имитирует различные патологии органов зрения, слуха и шеи, головного мозга. Поэтому основной метод установки правильного диагноза – тщательный опрос пациента, чтобы выявить превалирующий синдром заболевания.

Для уточнения причины патологии требуется пройти ряд дополнительных процедур:

Выявление грубой патологии скелета

Выявление сдавлений и перегибов сосуда



Выявление патологии, связанной с разрушением элементов позвоночного столба

Выявление патологии со стороны самой артерии и ее ветвей

Показана при подозрении на закупорку артерии тромбом для выбора последующего лечения

Лечение

Синдрома позвоночной артерии лечение включает как лекарственное воздействие на сосуды и окружающие их ткани, так и оперативные способы коррекции сдавления костными структурами позвонков.

Полного излечения от заболевания нет, так как патологические процессы в элементах позвоночного столба необратимы. Но комплексное воздействие на все элементы механизма возникновения позволяет замедлить и (или) остановить изменения, а также уменьшить клинические проявления синдрома.



Лекарственные способы коррекции

  1. Препараты для снятия отека и воспаления.
  • Троксерутин;
  • Диосмин;
  • Нимесулид;
  • Целекоксиб;
  • Лорноксикам.
  • Цитиколин;
  • Глиатилин;
  • Актовегин;
  • Церебролизин;
  • Пирацетам;
  • Мексидол;
  • Милдронат;
  • Суматриптан;
  • Витамины группы В;
  • Спазмолитики.

Препараты для лечения синдрома позвоночной артерии

Хирургические методики коррекции

Для снятия давления на артерию используют ряд техник для нормализации опорной функции позвоночного столба:

  1. Пункционный спондилодез – фиксирование двух соседних позвонков относительно друг друга.
  2. Фенестрация дисков между позвонками – создание в них искусственных дефектов для разрастания соединительной ткани.
  3. Аутодермопластика дисков – замена межпозвоночного диска собственными тканями.
  4. Замена диска титаново-никелевым эксплантом.

Прогноз

Синдром позвоночной артерии не поддается полному излечению. Это обусловлено причинными патологическими факторами – изменения костно-суставного компонента позвоночного столба не подвергаются обратному развитию. Любые оперативные техники дают временный или неполный терапевтический эффект.

Лекарственная коррекция направлена на уменьшение клинических проявлений заболевания, но практически не оказывает влияния на первичную причину патологического процесса.

Несмотря на это, все методы лечения значительно облегчают течение заболевания и приостанавливают его прогрессирование.



Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/bolezni-sosudov/sindrom-pozvonochnoj-arterii-622.html

Синдром позвоночных артерий

Головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами… Это не что иное, как признаки синдрома позвоночной артерии — заболевания, при котором страдает кровообращение заднебоковых отделов мозга.

Лечить патологию необходимо, так как она может привести к раннему развитию ишемического инсульта.

Терапевтические меры должны быть комплексными.



Что это такое? ↑

Это сочетание симптомов, которые возникают при уменьшении просвета вышеуказанного сосуда и компрессионного воздействия на окружающее его нервное сплетение.

Для того, чтобы разобраться в том, как развивается синдром, рассмотрим топографическую анатомию позвоночных сосудов.

Всего подключичных артерии – две.

Они отходят из подключичных артерий с каждой стороны, направляются к 6 шейному позвонку, входят в канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков, идут в нем до большого затылочного отверстия.

При костной патологии этого отдела данные сосуды страдают почти всегда.



В полости черепа они сливаются воедино, образуя базилярную артерию, которая питает такие структуры:

  • ствол мозга;
  • мозжечок;
  • отделы височных долей;
  • черепно-мозговые нервы;
  • внутреннее ухо.

На них приходится всего 15-30% притока крови (остальной обеспечивают сонные артерии).

При их поражении появляются симптомы повреждения всех тех структур, которые они кровоснабжают.

Позвоночная артерия делится на такие сегменты (они обозначаются на УЗИ римскими цифрами):

  • I – от отделения ее от подключичной артерии до входа в костный канал;
  • II – от 6 до 2 позвонка;
  • III – от места выхода из 6-го позвонка до входа в полость черепа. Именно здесь находятся изгибы артерии, то есть это место опасно тем, что в нем могут скапливаться тромбы и атеросклеротические бляшки, перекрывая ток крови;
  • IV – от момента вхождения артерии в полость черепа до слияния двух позвоночных артерий.

Большая часть позвоночной артерии проходит в подвижном канале из позвонков и их отростков.



В этом же канале проходит симпатический нерв (нерв Франка), который оплетает артерию со всех сторон.

На уровне I-II шейного позвонков артерия остается прикрытой только мягкими тканями (в основном, это нижняя косая мышца живота).

Основные симптомы ↑

Начинается заболевание с того, что у человека появляются выраженные головные боли.

Они бывают связаны с вынужденным неудобным положением головы в дневное время или во время сна, охлаждением или травмой шеи.

Боль еще называют «шейной мигренью» — она имеет такие характеристики:

  • распространяется от шеи через затылок к вискам;
  • изменяется в зависимости от движений головой (в некоторых ее положениях может совсем проходить);
  • ощущается болезненность при прощупывании позвонков шейного отдела;
  • характер может быть любым: пульсирующий, стреляющий, распирающий, стягивающий;
  • длительность приступа может быть любой: от минут до нескольких часов;
  • сопровождается другими симптомами, описанными ниже.

Головокружение

Оно чаще всего возникает после сна, особенно если человек отдыхал на высокой подушке, но может развиваться и в течение дня, продолжается от нескольких минут до часов.



Сопровождается нарушениями зрения, слуха, шумом в ушах. Некоторые пациенты характеризуют свои ощущения как «голова куда-то ушла».

При этом симптоме воротник Шанца служит способом дифференциальной диагностики: если его ношение устраняет головокружение, значит, речь идет именно о синдроме позвоночной артерии.

Фото: воротник Шанца

Шум в ушах

При данном синдроме большинство людей отмечает именно шум в обоих ушах.

Если же шумит только в одном ухе, то это возникает почти всегда – на стороне поражения, реже – с обратной стороны.



Данный симптом появляется в разные моменты, имеет различную выраженность, что зависит от состояния лабиринта внутреннего уха и тех структур, которые имеют к нему прямое отношение.

Для периода ремиссии характерен слабый и низкочастотный шум в ухе, перед началом приступа он усиливается, становится более высоким. Если синдром был вызван остеохондрозом шейного отдела, то такой шум чаще возникает ночью, в предутренние часы.

Характер шума меняется при поворотах головы.

Онемение

Может отмечаться онемение части лица (особенно вокруг рта), шеи, одной или обоих верхних конечностей.

Это связано с нарушением кровоснабжения определенных участков.



Обморок

Если синдром был вызван стенозированием одной или двух позвоночных артерий, потеря сознания бывает обусловлена переразгибанием головы в течение длительного времени.

Причина этого состояния – вертебро-базилярная недостаточность.

Перед таким обмороком обычно появляется один из следующих симптомов:

  • головокружение;
  • неустойчивость;
  • онемение лица;
  • нарушение речи;
  • преходящая слепота на одном глазу.

Тошнота

В большинстве случаев тошнота и рвота являются симптомами-предвестниками заболевания.

В данном случае этот симптом не связан с повышением внутричерепного давления.



Депрессия

Возникает не сразу, обусловлена не только нарушением нормального кровоснабжения головного мозга, но и моральными причинами, когда человек устал от частых приступов головной боли, головокружения, постоянного шума в ушах.

Признаки синдрома при шейном остеохондрозе

Вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках происходит смещение позвонков друг относительно друга.

В результате просвет позвоночной артерии уменьшается, задействуется также и симпатическое сплетение (нерв Франка).

Это вызывает развитие таких симптомов:

  • головокружение;
  • головная боль, которая обычно имеет пульсирующий или жгучий характер, распространяется от затылка до надбровья или виска. Такая боль обычно локализуется в одной половине головы, она усиливается при поворотах головы и шеи;
  • шум в обоих ушах;
  • ухудшение слуха;
  • туман перед глазами;
  • тошнота, рвота;
  • колебания артериального давления в любую сторону;
  • ощущение сердцебиения;
  • могут быть боли в плече и руке с одной стороны;
  • боль в глазах.

Помогает ли мануальная терапия при шейном остеохондрозе? Читайте здесь.



Причины возникновения ↑

Выделяют две основных группы причин:

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии

Это такой, который связан с патологиями позвоночника.

Так, у детей заболевание зачастую может быть вызвано аномалиями развития позвонков, а также травмами шейного отдела. У взрослых же синдром развивается при травмах позвоночника, спазме шейный мышц, а также при дегенеративных его поражениях (при болезни Бехтерева, остеохондрозе) и некоторых видах опухолей.

Предпосылкой к развитию синдрома позвоночных артерий вертеброгенного характера являются анатомические особенности костного канала, в котором проходит обозначенная артерия.

Невертеброгенные причины (не связанные с патологиями позвоночника)

Эти причины делятся на три группы:

  • окклюзирующие патологии артерий: артерииты, тромбозы, их атеросклеротическое поражение, эмболии;
  • деформация сосудов: их перегибы, патологическая извитость, аномалии хода артерий;
  • сдавление позвоночных артерий извне – спазмированными мышцами, аномально развившимися шейными ребрами, рубцами (например, после катетеризации сосудов или операций на шее).

У ребенка синдром развивается вследствие таких причин:

  • аномальный ход артерий;
  • врожденная патологическая извитость сосудов;
  • травмы, в том числе и родовая;
  • спазм мышц вследствие переохлаждения или кривошеи – врожденной или приобретенной, возникшей из-за различных причин.

Чем опасен синдром? ↑

Если заболевание не лечить или применять неадекватную терапию, могут развиться такие осложнения:

  • Нарушение кровоснабжения большего или меньшего участка головного мозга. Вначале это вызывает только лишь преходящие неврологические нарушения: например, периодически и на короткое время речь становится невнятной, или «отнимается» рука или нога. Такая симптоматика, продолжающаяся до суток, называется транзиторной ишемической атакой. Если на такие симптомы не обращать внимания, развивается следующее осложнение.
  • Инсульт. В этом случае он обычно носит ишемический характер. Возникает он из-за того, что какая-то из позвоночных артерий перекрывается извне или изнутри настолько, что этой крови становится недостаточно для нормального функционирования участка мозга, который она должна обеспечивать питанием.
  • Физиологическая компенсация нарушения кровоснабжения мозга повышением перфузионного давления. Для этого главным этапом компенсации будет повышенное артериальное давление. Это приводит к развитию неблагоприятных последствий не только на мозг, но и на мышцу сердца, и на орган зрения.

Человек, у которого довольно часто наблюдаются головокружения, падения при сохраненном сознании, нарушения координации и равновесия, теряет трудоспособность и даже способность к самообслуживанию.

Синдром позвоночной артерии не всегда вызывает инсульт, но инвалидность из-за недостаточного кровоснабжения мозга возникает довольно часто.

Диагностика ↑

Заподозрить синдром позвоночной артерии – задача не только невропатолога, но и врача-терапевта.

Исходя из описания симптомов, а также данных осмотра (напряжение затылочных мышц, болезненность при надавливании на отростки шейных позвонков и кожу головы), врач ставит этот диагноз под вопросом, и направляет на инструментальное исследование.

Его проводят с помощью нескольких основных методов:

  • Ультразвуковая допплерография. Она выглядит и проводится как обычное УЗИ, позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях. Именно это исследование является основополагающим для постановки данного диагноза.
  • МРТ головного мозга. Позволяет оценить состояние кровоснабжения мозга, выявить участки лейкомаляции, ишемические очаги, постгипоксические кисты – то есть те осложнения, к которым могло привести нарушение трофики.
  • Рентгенография шейного отдела. Помогает выявить костные причины развития заболевания.

Как лечить синдром позвоночной артерии? ↑

Терапия заболевания должна быть комплексной.

Только таким образом можно добиться эффекта.

Ношение воротника Шанца при этой патологии – обязательно.

Медикаментозное лечение

Оно включает в себя прием таких препаратов:

  • Противовоспалительная терапия. Таблетки «Целебрекс», «Ибупром», «Нимесулид» призваны уменьшить болевой синдром, устранить воспаление, которое почти всегда сопровождает данную патологию.
  • Улучшение венозного оттока. Оптимальный препарат – «L-лизин», но его вводят только капельно внутривенно. Также применяются препараты диосмина, троксерутина.
  • Улучшение проходимости артериальных сосудов: «Агапурин», «Трентал».
  • Нейропротективная терапия: «Сомазина», «Глиатиллин», «Сермион».
  • Антигипоксические препараты: «Актовегин», «Мексидол».
  • Ноотропы: «Пирацетам», «Луцетам», «Тиоцетам».
  • При головокружении: «Бетагистин», «Бетасерк».

ЛФК и упражнения

Комплекс упражнений должен быть подобран врачом индивидуально, так как чрезмерная активность может только навредить, равно как и гиподинамия.

Так, могут применяться такие движения:

  1. Помощник кладет руку на лоб, пациент должен давить на нее. Сначала противодавление должно быть небольшим, с течением времени оно увеличивается.
  2. Противодавление рукой ассистента оказывается на затылок.
  3. Легкие и осторожные повороты головой в стороны с постепенным наращиванием амплитуды.
  4. Противодавление на боковые отделы головы. Вначале такие упражнения выполняются в положении пациента лежа, затем – сидя. Сила надавливания должна возрастать.
  5. Пожимание плечами.
  6. Кивание.
  7. Наклоны головы в стороны.

Видео: польза йоги

Массаж

Он назначается, начиная с подострого периода заболевания.

Основная его цель – расслабить напряженные мышцы шеи, что поможет уменьшить компрессию (сдавливание) позвоночных артерий.

Непрофессиональное выполнение массажных техник может привести к развитию очень серьезных и опасных для жизни осложнений: тромбоэмболии легочной артерии, полному пережатию сосудов шеи с развитием синкопального состояния или даже инсульту.

Операция

В случае неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также, когда артерии сдавлены остеофитами, опухолями, без оперативного лечения не обойтись.

Проводятся такие операции в условиях нейрохирургических отделений: удаляются остеофиты, патологические костные и некостные образования.

Также может выполняться отдельный вид операции – периартериальная симпатэктомия.

Лечение в домашних условиях

Терапия включает в себя выполнение комплекса упражнений и препаратов, назначенных врачом.

Каких-либо действенных народных методов лечения этой патологии не существует.

Лечение при беременности

Оно включает в себя такие методики:

  • ношение воротника Шанца;
  • остеопатия;
  • лечебная гимнастика, в том числе и упражнения НИШИ;
  • аутогравитационная терапия – вытяжение, которое должно применяться только квалифицированными специалистами;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи.

Иглорефлексотерапия или электрофорез, так же, как и прием каких-либо препаратов, во время беременности противопоказаны.

Почему болит голова в затылке? Читайте здесь.

Каковы симптомы вывиха шейного позвонка? Информация тут.

Профилактика ↑

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • Выполнять упражнения для шеи и плечевого пояса каждый час: поднимать и опускать плечи, аккуратно двигать головой в разные стороны, выполнять упражнения с противодавлением собственной ладонью. Особенно это важно для тех, кто работает в сидячем положении.
  • Спать на ортопедической подушке в любом положении, только не на животе, и не в положении с запрокинутой головой.
  • Проходить курсы массажа шеи и воротниковой зоны раз в год – полгода.
  • Лечение в санаториях, специализирующихся на неврологических заболеваниях.

Важно помнить, что синдром позвоночной артерии и алкоголь – вещи несовместимые.

При этом синдроме и так нарушено кровоснабжение участка мозга, а спиртные напитки будут еще больше усиливать синдром обкрадывания мозга.

Синдром и армия ↑

Берут ли в армию с этим заболеванием, зависит от того, насколько нарушена проходимость артерии, насколько вследствие этого страдает мозг:

  • если при патологии отмечаются только головные боли, и проходимость артерии можно восстановить медикаментозно, то молодого человека могут взять в армию;
  • при головокружениях, судорожных приступах, если уже были транзиторные ишемические атаки, в графу о воинской обязанности ставят «Не годен».

Таким образом, синдром позвоночной артерии – полиэтиологичная патология, которая имеет определенное сочетание симптомов.

Ее лечение должно быть комплексным.

Некоторые виды терапии общие при любой причине заболевания, другие же должны бороться непосредственно с ее этиологией.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Источник: http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/sindrom-pozvonochnoj-arterii.html

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии — ряд расстройств вестибулярного, сосудистого и вегетативного характера, возникающих в связи с патологическим сужением позвоночной артерии. Чаще всего имеет вертеброгенную этиологию. Клинически проявляется повторяющимися синкопальными состояниями, приступами базилярной мигрени, ТИА, синдромом Барре-Льеу, офтальмическим, вегетативным, вестибуло-кохлеарным и вестибуло-атактическим синдромами. Постановке диагноза способствует проведение рентгенографии и РЭГ с функциональными тестами, МРТ и КТ позвоночника и головного мозга, офтальмоскопии, аудиометрии и пр. Терапия включает применение венотоников, сосудистых и нейропротекторных препаратов, симптоматических средств, массажа, физиотерапии, ЛФК.

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии (СПА) — сложный симптомокомплекс, возникающий при уменьшении просвета позвоночной артерии (ПА) и поражении ее периартериального нервного сплетения. По собранным данным, в практической неврологии СПА встречается в 25-30% случаев нарушений церебрального кровообращения и является причиной до 70% ТИА (транзиторных ишемических атак). Наиболее значимым этиопатогенетическим фактором возникновения синдрома выступает патология шейного отдела позвоночника, которая также имеет распространенный характер. Большая распространенность, частая встречаемость среди трудоспособных категорий населения делают синдром позвоночной артерии актуальной социальной и медицинской проблемой современности.

Анатомия позвоночной артерии

У человека имеется 2 позвоночные артерии. Они обеспечивают до 30% церебрального кровоснабжения. Каждая из них отходит от подключичной артерий соответствующей стороны, направляется к шейному отделу позвоночника, где идет через отверстия в поперечных отростках СVI–СII. Затем позвоночная артерия делает несколько изгибов и сквозь большое затылочное отверстие проходит в полость черепа. На уровне начала моста позвоночные артерии сливаются в одну основную артерию. Эти три артерии образуют вертебробазилярный бассейн (ВББ), кровоснабжающий шейные сегменты спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок. Посредством веллизиевого круга ВББ взаимодействует с каротидным бассейном, кровоснабжающим остальную часть мозга.

В соответствии с топографическими особенностями ПА выделяют ее экстра- и интракраниальные отделы. Чаще всего синдром позвоночной артерии связан с поражением экстракраниального отдела артерии. Причем он может возникать не только при сдавлении и др. изменениях самой артерии, но и при неблагоприятных воздействиях на ее вегетативное периваскулярное симпатическое сплетение.

Причины синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии компрессионной этиологии встречается наиболее часто. Его причиной выступают экстравазальные факторы: остеохондроз позвоночника, нестабильность позвонков, шейный спондилоартроз, межпозвоночные грыжи, опухоли, структурные аномалии (платибазия, синдром Клиппеля-Фейля, аномалия Кимерли, аномалии строения I шейного позвонка, базилярная импрессия), тоническое напряжение шейных мышц (длинной, лестничных, нижней косой). При этом СПА зачастую развивается не вследствие сужения просвета артерии из-за ее механического сдавления, а в результате рефлекторного спазма, обусловленного сдавливающим воздействием на симпатическое периартериальное сплетение.

В других случаях синдром позвоночной артерии возникает вследствие ее деформации — аномалий строения сосудистой стенки, наличия перегибов или кинкинга (патологической извитости). Еще одной группой этиофакторов СПА выступают окклюзионные поражения ПА при атеросклерозе, системных васкулитах, эмболиях и тромбозах различного генеза. В силу существующих компенсаторных механизмов воздействие только экстравазальных факторов редко приводит к развитию СПА. Как правило, синдром наблюдается, если компрессия артерии происходит на фоне патологических изменений ее сосудистой стенки (гипоплазии или атеросклероза).

Классификация синдрома позвоночной артерии

Патогенетически СПА классифицируют по типу расстройств гемидинамики. Согласно данной классификации, синдром позвоночной артерии компрессионного типа вызван механическим сдавлением артерии. Ангиоспастический вариант возникает при рефлекторном спазме, обусловленном раздражением рецепторного аппарата в зоне пораженного позвоночного сегмента. Он проявляется преимущественно вегето-сосудистыми расстройствами, слабо зависящими от движений головой. Ирритативный СПА возникает при раздражении волокон периартериального симпатического сплетения. Наиболее часто синдром позвоночной артерии носит смешанный характер. Компрессионно-ирритативный тип СПА типичен для поражения нижне-шейного отдела, а рефлекторный ассоциируется с патологией верхне-шейных позвонков.

Клиническая классификация разделяет СПА на дистонический и ишемический, представляющие собой стадии одного патологического процесса. Дистонический вариант является функциональным. На этой стадии клиническая картина характеризуется цефалгией (головной болью), кохлео-вестибулярными и зрительными симптомами. Цефалгия пульсирующая или ноющая, сопровождается вегетативными симптомами, является постоянной с периодами усиления, часто спровоцированными движениями в шее или ее вынужденным положением.

Ишемический СПА является органической стадией, т. е. сопровождается морфологическими изменениями в церебральных тканях. Клинически проявляется ОНМК в вертебробазилярном бассейне, которые могут носить транзиторный (обратимый) характер или вызывать стойкий неврологический дефицит. В первом случае говорят о ТИА, во втором — об ишемическом инсульте. На ишемической стадии СПА наблюдается вестибулярная атаксия, тошнота с рвотой, дизартрия. Преходящая ишемия мозгового ствола ведет к возникновению дроп-атаки, аналогичный процесс в зоне ретикулярной формации — к синкопальному пароксизму.

Клинические варианты синдрома ПА

Обычно клиника СПА представляет собой сочетание нескольких из нижеуказанных вариантов, но ведущее место может занимать один конкретный синдром.

Базилярная мигрень протекает с цефалгией в затылочной области, вестибулярной атаксией, многократной рвотой, шумом в ушах, иногда — дизартрией. Часто базилярная мигрень проявляется как классическая мигрень с аурой. Аура характеризуется зрительными нарушениями: располагающимися в обоих глазах мерцающими пятнами или радужными полосами, помутнением зрения, появлением «тумана» перед глазами. По характеру ауры базилярная мигрень является офтальмической.

Синдром Барре — Льеу носит также название задне-шейный симпатический синдром. Отмечаются боли в шее и затылке, переходящие на теменные и лобные отделы головы. Цефалгия возникает и усиливается после сна (в случае неподходящей подушки), поворотов головой, тряской езды или ходьбы. Ей сопутствуют вестибуло-кохлеарные, вегетативные и офтальмические симтомы.

Вестибуло-атактический синдром — преобладают головокружения, провоцируемые поворотом головы. Отмечается рвота, эпизоды потемнения в глазах. Вестибулярная атаксия выражается в чувстве неустойчивости во время ходьбы, пошатывании, нарушении равновесия.

Офтальмический синдром включает утомляемость зрения при нагрузке, преходящие мерцающие скотомы в поле зрения, транзиторные фотопсии (кратковременные вспышки, искры в глазах и т. п.). Возможны временные частичные или полные двусторонние пароксизмальные выпадения зрительных полей. У некоторых пациентов отмечается конъюнктивит: покраснение конъюнктивы, боль в глазном яблоке, ощущение «песка в глазах».

Вестибуло-кохлеарный синдром проявляется головокружением, ощущением неустойчивости, постоянным или преходящим шумом в ушах, характер которого варьирует в зависимости от расположения головы. Может возникнуть легкая степень тугоухости с нарушением восприятия шепотной речи, что находит свое отражение в данных аудиограммы. Возможна паракузия — более лучшее восприятие звуков на фоне шума, чем в полной тишине.

Синдром вегетативных расстройств обычно сочетается с другими синдромами и всегда наблюдается в периодах обострения СПА. Для него характерны приливы жара или холода, гипергидроз, похолодание дистальных отделов конечностей, ощущение нехватки воздуха, тахикардия, перепады АД, ознобы. Могут отмечаться нарушения сна.

Транзиторные ишемические атаки характеризуют органический СПА. Наиболее типичны временные двигательные и сенсорные расстройства, гомонимная гемианопсия, головокружение с рвотой, не обусловленная головокружением вестибулярная атаксия, диплопия, дизартрия и дисфагия.

Синдром Унтерхарншайдта — кратковременное «отключение» сознания, провоцируемое резким поворотом головы или ее неудобным положением. Длительность может варьировать. После восстановления сознания некоторое время сохраняется слабость в конечностях.

Дроп-атаки — эпизоды транзиторной резкой слабости и обездвиженности всех четырех конечностей с внезапным падением. Возникают при быстром запрокидывании головы. Сознание остается сохранным.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии диагностируется неврологом, дополнительно возможно консультирование пациента отоларингологом, офтальмологом, вестибулологом. При осмотре могут выявляться признаки вегетативных нарушений, в неврологическом статусе — неустойчивость в позе Ромберга, легкая симметричная дискоординация при выполнении координаторных проб. Рентгенография позвоночника в шейном отделе проводится с функциональными пробами в 2-х проекциях. Она определяет разнообразную вертебральную патологию: спондилез, остеохондроз, гипермобильность, подвывих суставных отростков, нестабильность, аномалии строения. При необходимости получения более точной информации проводится КТ позвоночника, для оценки состояния спинного мозга и его корешков — МРТ позвоночника.

С целью исследования сосудистых нарушений, сопровождающих СПА, выполняется реоэнцефалография с функциональными пробами. Как правило, она диагностирует снижение кровотока в ВББ, возникающее либо усиливающееся при проведении ротационных проб. В настоящее время РЭГ уступает место более современным исследованиям кровотока — дуплексному сканированию и УЗДГ сосудов головы. Установить характер морфологических изменений церебральных тканей, возникших вследствие ОНМК в органической стадии СПА, позволяет МРТ головного мозга. По показаниям проводится визиометрия, периметрия, офтальмоскопия, аудиометрия, калорическая проба и др. исследования.

Лечение синдрома позвоночной артерии

В случаях, когда синдром позвоночной артерии сопровождается ОНМК, необходима ургентная госпитализация пациента. В остальных случаях выбор режима (стационарный или амбулаторный) зависит от тяжести синдрома. С целью снижения нагрузки на шейный отдел рекомендовано ношение воротника Шанца. Для восстановления должного анатомического расположения структур шейного отдела возможно применение мягкой мануальной терапии, для снятия тонического напряжения мышц шеи — постизометрической релаксации, миофасциального массажа.

Фармакотерапия обычно имеет комбинированный характер. В первую очередь назначают препараты, уменьшающие отек, усугубляющий компрессию ПА. К ним относятся троксорутин и диосмин. С целью восстановления нормального кровотока в ПА используют пентоксифиллин, винпоцетин, нимодипин, циннаризин. Назначение нейропротекторных препаратов (гидролизата головного мозга свиньи, мельдония, этилметилгидроксипиридина, пирацетама, триметазидина) направлено на профилактику нарушений метаболизма мозговых тканей у пациентов с риском развития церебральной ишемии. Подобная терапия особенно актуальна у больных с ТИА, дроп-атаками, синдром Унтерхарншайдта.

Одновременно в зависимости от показаний осуществляется симптоматическая терапия антимигренозными препаратами, спазмолитиками, миорелаксантами, витаминами гр. В, гистаминоподобными лекарственными средствами. Положительный эффект оказывает применение в качестве дополнительных лечебных методик физиотерапии (ультрафонофореза, магнитотерапии, электрофореза, ДДТ), рефлексотерапии, массажа. Вне острой фазы СПА рекомендованы занятия ЛФК для укрепления шейных мышц.

При невозможности устранения этиологического фактора, недостаточной эффективности консервативных мероприятий, угрозе ишемического поражения головного мозга рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Возможна хирургическая декомпрессия позвоночной артерии, удаление остеофитов, реконструкция позвоночной артерии, периартериальная симпатэктомия.

Синдром позвоночной артерии — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/vertebral-artery-syndrome

Синдром позвоночной артерии: понятие, признаки, лечение, группы риска

Комплекс симптомов, вызванных нарушением кровоснабжения мозга вследствие поражения одной или обеих основных артерий, по которым кровь поступает в мозг, называют синдромом позвоночной артерии. «В народе» к данной проблеме применяют слово «заболевание», но это не совсем правильно. Любой синдром формально не является болезнью, а представляет собой определённый набор симптомов, который может быть вызван разными, но близкими друг другу причинами.

Этот недуг – один из тех, которые стали широко распространены именно в последние десятилетия. Также его можно отнести к списку «молодеющих» проблем. Если прежде им страдали по большей части люди пожилого и даже пенсионного возраста, то теперь синдром позвоночной артерии всё чаще встречается у тех, кому чуть больше 30 или даже 20 лет. В глобальном смысле проблема требует решения на уровне профилактики, поэтому, если к вам она не имеет отношения, но вы находитесь в группе риска, стоит пересмотреть свой образ жизни, а также её условия.

Что такое синдром позвоночной артерии?

Эту проблему также иногда называют «вертебро-базиллярным синдромом». Если объяснять кратко, она возникает по такой схеме:

  1. У человека вследствие влияния каких-либо негативных факторов пережимается одна из артерий, снабжающих мозг кровью, а иногда поражается сразу две;
  2. В результате нормальная подача питательных веществ и кислорода становится невозможной;
  3. Начинают появляться самые разные симптомы, на первый взгляд, никак с позвоночником не связанные – например, потемнение в глазах, головокружение;
  4. В дальнейшем при отсутствии лечения возможен ишемический инсульт, а также появление других болезней, поскольку с мозгом и его состоянием неразрывно связаны абсолютно все органы.

Зачастую проблемы с кровоснабжением мозга начинаются не по исключительно «позвоночным» причинам. Факторами риска может стать как знакомый всем атеросклероз, так и, к примеру, врожденная гипоплазия позвоночной артерии.

Научное объяснение синдрома

Если говорить об этом более развёрнуто, ближе к медицинским определениям, то нужно рассмотреть, как устроено кровоснабжение мозга в целом. Он обеспечивается кровью, а с ней и питательными веществами и кислородом, с помощью четырёх крупных артерий.

Две из них – сонные артерии. От них к голове идёт основной кровоток – от 70 до 85 процентов. Если повреждаются одна или обе их них, это ведёт к очень серьёзным нарушениям, очень часто результатом является ишемический инсульт.

Две другие – боковые, правая и левая. С их помощью в мозг поступает от 15 до 30 % крови. Поскольку процент по сравнению с сонными артериями мал, считается, что нарушения в их работе менее опасны для организма. Но это не совсем так. Если происходит защемление левой или правой артерии, инсульта можно не бояться, однако проблемы всё равно будут – сначала с самочувствием, затем могут проявиться болезни зрения, слуха и другие, вплоть до инвалидности.

Симптомы

Распознать симптомы синдрома позвоночной артерии без диагностики сложно. И дело не в том, что недуг не проявляет себя. Просто его признаки схожи с другими заболеваниями, начиная с распространённого остеохондроза и заканчивая болезнями, которые пациенту крайне сложно связать с позвоночником, о чём уже говорилось выше. Поэтому, если вы обнаружите у себя один из перечисленных ниже симптомов, следует обратиться за диагностикой в свою поликлинику или на платное обследование.

Наиболее часто у пациентов с данным синдромом наблюдаются головные боли, которые могут как случаться в виде периодических приступов, так и быть почти постоянными. Эпицентром болевых ощущений является область затылка, но распространяться оттуда они могут на лоб и виски.

Этот симптом зачастую усиливается со временем. Постепенно становится болезненным наклон или поворот головы, а со временем появляются аналогичные ощущения на коже в области роста волос, которые усиливаются во время прикосновений. Это может сопровождаться жжением. Шейные позвонки при поворотах головы начинают «хрустеть».

Другие признаки, встречающиеся чуть реже:

  • Повышения артериального давления;
  • Звон и шум в ушах;
  • Тошнота;
  • Боли в сердце;
  • Повышенная утомляемость организма;
  • Головокружение, вплоть до предобморочного состояния;
  • Потери сознания;
  • Боль в шее или чувство сильной напряжённости;
  • Нарушение зрения, иногда просто боль в ушах, также могут болеть глаза – в обоих случаях часто с одной стороны ощущения сильнее, чем с другой.

В долгосрочной перспективе на фоне данного синдрома может развиться вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление (гипертензия), онемение конечностей, обычно пальцев рук. Также проявляются различные психические отклонения – раздражительность, злость без причины, страх, перепады настроения. Такие симптомы возникают далеко не сразу. Но, учитывая страсть наших сограждан к самолечению без диагноза, да и просто к тому, чтобы затягивать обращение к врачу, когда всё болит, часто они обращаются уже с этими признаками.

Причины, которые могут вызвать синдром позвоночной артерии. Группа риска

Логичный вопрос, возникающий у каждого, кто столкнулся с данной проблемой или вероятностью её появления – от чего это может возникнуть? Ответов здесь несколько, поскольку у разных людей могут быть различные причины, каждая из которых приводит к одному результату – нарушению кровотока к головному мозгу, а с ним и недостаточной подаче питательных веществ и кислорода.

  1. Иногда синдром вызван асимметрией кровотока по позвоночным артериям. Данная патология является врождённой, когда развитие двух артерий происходит неравномерно. Такая асимметрия не лечится современной медициной, но с ней можно прожить всю жизнь, не ощущая никакого дискомфорта. Однако иногда это перетекает в другие заболевания, в том числе и в синдром позвоночной артерии.
  2. Причиной может быть так называемая «нестабильность шейного отдела позвоночника», приводящая к постепенному ослабеванию и разрушению позвоночных дисков. Она также часто приводит к другим недугам. Развивается — как постепенно, так и после некой травмы, например, полученной в аварии. Долговременное развитие связано с сидячим образом жизни, который практически никак не разбавляется спортом или просто физической активностью. Проще говоря, если вы – офисный сотрудник, а все ваши активные движения – это путь на работу и домой, со временем нестабильность позвонков проявит себя.
  3. Существует взаимосвязь экстравазальной компрессии позвоночной артерии с последующими нарушениями движения кровотока в мозг. Её причинами, в свою очередь, являются травмы и грыжи. Помимо других проблем, компрессия может вызвать и синдром позвоночной артерии.
  4. Иногда причиной проблемы становится родовая травма – например, когда ребёнка «вытягивают» щипцами. Она так же, как и врождённая, может десятилетиями не давать о себе знать, а затем проявиться.
  5. Иногда к данному недугу приводит остеохондроз.
  6. Началом развития синдрома может послужить такая патология, как извитость позвоночных артерий. Она опасна сама по себе, а в некоторых случая приводит к инсультам, поэтому люди с таким диагнозом автоматически попадают в группу риска, и им необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вести достаточно активный образ жизни. Среди взрослого населения данная патология встречается примерно у каждого десятого человека. При этом может быть не только врождённой – иногда возникает в результате гипертонии. Если вам ставили диагноз койлинг, кинкинг или удлинение артерии – знайте, что это её разновидности.

В группу риска автоматически попадают те, у кого есть одна из вышеперечисленных патологий, родовая травма, связанная с позвоночником. Туда же относятся жертвы аварий с повреждениями в позвоночной области и люди, работающие на сидячей работе. Если вы нашли себя в этом списке, подружитесь со спортом – обычным, вроде ежедневной зарядки – и проходите обследование раз в несколько лет, а также при проявлении любых симптомов.

Как выявить синдром позвоночной артерии?

При первичном осмотре врач назначает, каким образом выявить наличие или отсутствие данного синдрома. Внимание уделяется таким внешним признакам, как напряжение мышц в области затылка, болезненности кожи головы или шейных позвонков при надавливании.

Сегодня диагностика синдрома позвоночной артерии может быть проведена в клинике при помощи УЗДГ – ультразвуковой допплерографии. С её помощью обследуют артерии и сосуды головного мозга, выявляют их состояние, в том числе и всевозможные нарушения. Также для постановки диагноза может быть использована рентгенография.

Если в процессе обследования выявлены обострения, пациента направляют на МРТ головного мозга. По результатам возможна срочная госпитализация.

В медицине бывают случаи, когда неверная диагностика приводит к неправильному лечению. Особенно это актуально для данного синдрома, поскольку есть множество подобных ему заболеваний. Если вам поставили тот или иной диагноз, но прописанные препараты и процедуры не дают результата, стоит пройти повторное обследование в другом месте.

Как лечить синдром позвоночной артерии?

После точной постановки диагноза задача врача – определение причины, по которой возникло защемление. Затем назначается лечение синдрома позвоночной артерии. Оно проводится строго под наблюдением врача, даже если оно проходит в домашних условиях. Самолечение в данном случае вряд ли будет разумным шагом, поскольку фитотерапия и примочки здесь не помогут.

Лечение осуществляется комплексно. В него входят способы, перечисленные ниже, также по усмотрению врача что-то из этого может быть исключено, а что-то добавлено.

  • Сосудистая терапия – проводится курсом.
  • ЛФК – лечебная физкультура.
  • Назначаются препараты, улучшающие кровоток.
  • Стабилизирующие лекарства – помогают избавиться от обмороков, головокружений, тошноты и других проблем, связанных с нарушениями вестибулярного аппарата.
  • Иногда прописывается иглоукалывание.
  • Профессиональный медицинский массаж.
  • Рефлексотерапия.
  • Мануальная терапия.
  • Аутогравитационная терапия.

Практикуется и множество других немедикаментозных методов. Однако наобум назначать их нельзя – если вы прочитали список, выбрали, «что понравилось», и стали применять, результата может вообще не быть. Лечение назначается доктором индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и его причины. Другое дело, что если вам не прописали, например, гирудотерапию или иглоукалывание, а вы считаете, что это очень важные аспекты, можно отдельно пройти и такие курсы лечения.

Если у вас некая врождённая патология вроде асимметрии позвоночных артерий, будьте готовы к тому, что вылечат только от синдрома позвоночной артерии, а первоначальная проблема останется. Впрочем, как и в большинстве случаев, поэтому стоит поменять образ жизни. Это актуально для каждой болезни – как бы ни были сильны медики, если вам самим не удастся устранить причину, недуг может вернуться. А это значит, что после лечения всё в ваших руках.

Видео: специалист о синдроме позвоночной артерии

Здравствуйте! Это означает, что у Вас есть изменения со стороны позвоночника и связочного аппарата, а также межпозвонковых дисков, которые могут вызвать сдавление сосудов и нервных корешков. Кровоток по позвоночным артериям, питающим мозг, нарушен. Вам следует посетить с заключением невролога для решения вопроса о дальнейшем лечении и профилактике прогрессирования патологии.

Здравствуйте! Причины асимметрии позвоночных артерий до конца не выяснены. Предполагают, что это влияние неблагоприятных факторов во время беременности, начиная от экологических и заканчивая курением будущей мамы. Многие взрослые имеют такую асимметрию и о ней не догадываются, у части есть симптомы в виде головной боли, у некоторых — проявления энцефалопатии. Как будут развиваться события у Вашего ребенка — предсказать невозможно, но паниковать не нужно. Вам стоит сделать триплекс МАГ, как советуют специалисты, а также проконсультироваться у невролога, можно и у сосудистого хирурга, но в таком возрасте вряд ли он посоветует хирургическое лечение, тем более, что и взрослым оно проводится крайне редко. Если у ребенка есть симптомы нарушения кровообращения в мозге, то невролог может назначить консервативное лечение. В любом случае, ребенку нужно обеспечить максимально комфортную психологическую обстановку, правильный режим, достаточный сон, отсутствие внешних раздражающих факторов, но от физической активности в разумных пределах отказываться не стоит.

Спасибо за подробный ответ!

Здравствуйте! Скорее всего, причина Ваших симптомов лежит в патологии шейного отдела позвоночника. Лечение Вам уже назначено, от трех уколов улучшений наступить не может, нужны полные курсы медикаментозной терапии. Кроме препаратов, очень важна реабилитация, направленная на укрепление мышц шеи, поскольку протрузии дисков будут прогрессировать, вызывая еще большее нарушение кровотока и усугубление симптоматики. Вам следовало бы проконсультироваться у реабилитолога касательно специальных упражнений, плавания, физиопроцедур, использования шейного бандажа. Лучше, если ЛФК Вы освоите под контролем специалиста, так как неправильно выполненные упражнения могут еще больше навредить. От массажа шеи и мануальной терапии воздержитесь. Учитывая данные обследований, полного и быстрого выздоровления ожидать не стоит, Вам нужно будет регулярно и пожизненно заниматься ЛФК, периодически невролог может назначать курсы консервативного лечения, но помните, что только таблетками и уколами от проблемы избавиться невозможно, нужно Ваше личное участие и усердие, только тогда можно будет говорить об улучшении или стабилизации течения заболевания.

Спасибо большое, проконсультируюсь у реабилитолога, а то мне про ЛФК ничего не говорили. Я тоже дума,л что таблетками полностью не помочь.

Здравствуйте! Лучшее решение проблемы — поход к терапевту или неврологу. Учитывая Ваши симптомы, было бы целесообразно обследовать позвоночник на предмет грыж, нестабильности, остеохондроза и т. д., сделать УЗДГ или МР-ангиографию сосудов головы и шеи для исключения сосудистой патологии. По результатам обследований врач сможет сказать, стоит ли лечиться и какие препараты принимать в случае необходимости.

Здравствуйте, мне 25 лет. Месяц назад у меня онемела кожа головы и лица справа, покалывало в виске. Сделала УЗГД — нарушен кровоток по вертебральной артерии из- за компрессии в поперечном канале; невроз. Рентген шейного отдела — остеохондроз С4-С5. Насколько это опасно? Как лечится и лечится ли вообще?

Здравствуйте! В Вашем случае следует уделить внимание остеохондрозу и неврозу. Остеохондроз мог спровоцировать описанные симптомы, он же способствует компрессии позвоночных артерий. Для его лечения необходимы ЛФК (в первую очередь), возможно — физиопроцедуры, массаж (после консультации невролога), исключение подъемов тяжестей, длительного сидения или стояния в одной позе. Специальные упражнения можно выяснить у инструктора ЛФК, а лучше всего их начинать под контролем специалиста. Многим пациентам становится значительно легче уже только при регулярных занятиях, даже без других процедур и медикаментов. Невролог может порекомендовать ношение шейного бандажа (но не постоянно, а по схеме, указанной врачом). Невроз может усугублять негативную симптоматику и остеохондроза, и сдавления сосудов шеи, поэтому с ним тоже нужно бороться. Самый лучший способ — обратиться к психотерапевту, который может назначить действительно эффективное лечение, рассказать, как самостоятельно бороться с нервным напряжением, беспокойством и т. д. Попробуйте походить в бассейн, ведь плавание не только укрепляет мышцы спины и разгружает позвоночник, но и успокаивает нервную систему, поднимает настроение и общий тонус. Что касается медикаментозного лечения синдрома позвоночной артерии, то его назначает врач-невролог, но в Вашем случае целесообразнее начать с причины — остеохондроза.

Здравствуйте! В норме допускается некоторая асимметрия позвоночных артерий, поэтому если врач, измеривший их диаметр при обследовании, сказал, что патологии нет, то так оно и есть, врачу нужно доверять. С другой стороны, Ваши жалобы могут быть связаны с банальным остеохондрозом, ведь онемение в руках или ногах сложно связать с позвоночными артериями. Хорошо, что МРТ в норме, но теперь Вам можно заняться обследованием позвоночника для исключения других причин Ваших симптомов.

Здравствуйте! Вопрос о необходимости операции может решить только сосудистый хирург, но, учитывая симптомы, Вам нужно консервативное лечение. Если немеют ноги и руки, то связать это можно с изменениями в позвоночнике, которые лечатся при помощи ЛФК, массажа, физиопроцедур. Точный ответ на Ваш вопрос могут дать невролог и ангиохирург исходя из результатов обследований.

Здравствуйте! Синдром позвоночной артерии — это нарушение кровотока по указанному сосуду, которое может сопутствовать цервикокраниалгии, возникать по причине вертеброгенных расстройств (со стороны позвоночника) или по другим причинам. Чтобы убедиться, что с позвоночной артерией все в порядке, нужно сделать МР-ангиографию и УЗДГ сосудов шеи и головы. Эти исследования покажут, есть ли проблема с сосудами или причина Ваших жалоб — изменения в позвоночнике. Лечение зависит от точного диагноза. При синдроме позвоночной артерии могут быть назначены сосудистые препараты, при цервикокраниалгии вследствие изменений позвоночника — противовоспалительные средства, ЛФК и т. д. Любое лечение назначается только после установки диагноза и очной консультации.

Здравствуйте! Если проблема связана с патологией шейного отдела позвоночника, то нужно выяснить, какие именно изменения в нем происходят — грыжа, остеохондроз, нестабильность и т. д. В этом поможет и обычный рентген, и МРТ. Зарядку делать не только можно, но и нужно, но правильнее будет, если упражнения покажет специалист ЛФК и после обследования шеи. Что касается массажа, то с ним лучше повременить — при некоторых изменениях позвоночника он может быть противопоказан. Вам лучше обратиться к неврологу, который направит на обследования и назначит соответствующее лечение, включающее массаж, физиопроцедуры и т. д. при отсутствии противопоказаний к ним.

Доктор, я сделал МРТ, никаких изменений нет. Как я могу отправить Вам результаты МРТ?

Вы можете сфотографировать заключение и вставить фото в комментарий, но если там все в порядке, то особого смысла в этом нет. Гораздо больше в поиске причины и назначении лечения поможет врач при очной консультации, к которому Вам стоит отправиться со всеми имеющимися результатами обследований.

Здравствуйте! Спазм артерии не связан с больным зубом, но зуб все равно нужно вылечить, потому что он может доставить другие неприятные проблемы.

Пожалуйста, объясните, как лечится это?

Здравствуйте! Никак не лечится, потому что лечить нечего. Кровоток не нарушен, сосуды «работают», а о наличии жалоб Вы не указали.

В феврале у меня была МРТ головного мозга со следующим заключением:

— венозная дисплазия справа на границе лобной и теменной доли. Асимметрия позвоночных артерий S>D

Теперь у меня почти каждый день головная боль.

Что мне делать? Подскажите, пожалуйста.

Здравствуйте! Поскольку мы не можем назначить лечение заочно, то Вам следует обратиться к неврологу, который решит, какие препараты можно применять именно Вам. Кроме того, было бы целесообразно проконсультироваться у сосудистого или нейрохирурга по поводу венозной дисплазии.

Здравствуйте! Ирритация позвоночных артерий может быть связана с их компрессией со стороны мышц и позвоночника (остеохондроз, грыжа, мышечный спазм и др.). Было бы полезно обследовать еще и шейный отдел позвоночника, сделать хотя бы рентген, чтобы уточнить, что приводит с сосудистым изменениям. В целом, кровоток в мозге не изменен. Вполне возможно, что массаж и лечебная физкультура Вам помогут, но без выяснения причины Вашего состояния советы давать сложно.

Здравствуйте! С Вашими симптомами следует обращаться к неврологу, который может назначить соответствующее лечение, в том числе, и проблем с позвоночником. Для снятия эмоционального напряжения полезны успокоительные препараты, которые обычно назначает психотерапевт. Постарайтесь меньше нервничать, избегать интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, больше отдыхайте и бывайте на свежем воздухе.

Здравствуйте. Прошу, пожалуйста, у вас помощи. Остеохондроз лечится только платно. И наткнулся в интернете случайно на эту статью. У меня давно сильные проблемы с ушным шумом односторонним (постоянным шумом, звоном с реакцией на звук(и), усиленным в утреннее время). Также беспокоит нарушение зрения — прогрессирующее, мушки, пелена, трудно держать концентрацию, начинает двоиться. Проверялся целый год — всё чисто. Пошел на МРТ головы — всё чисто. Сдавал кучу анализов, чисто. Пришел к неврологу, он направил на рентген шеи. Обнаружилась такая проблема, как в документе. Невролог выписал кучу лекарств. Но после видео определенно ясно, что это не поможет убрать шум, пока не освободишь артерию. Хотел спросить: может ли мой остеохондроз сдавливать позвоночную артерию?

Здравствуйте! Да, остеохондроз может вызывать сдавление позвоночной артерии, но только по результату рентгенографии от этом судить невозможно. Если Вы хотите уточнить диагноз, то лучше сделать УЗДГ сосудов головы и шеи, которая покажет состояние кровотока в сосудах и возможную причину. Если дело все-таки в остеохондрозе, то Вы должны понимать, что «кучей» лекарств его не вылечить, а нужны ЛФК, укрепление мышц шеи, плавание. Платное лечение остеохондроза — это покупка препаратов, которые без Вашего участия проблему не решат, а заниматься физкультурой Вы можете и дома без каких-либо существенных материальных затрат. Поинтересуйтесь специальными упражнениями, если есть возможность — проконсультируйтесь со специалистом-реабилитологом или инструктором ЛФК, который расскажет, как безопасно выполнять упражнения. Избегайте длительного нахождения в одной позе, особенно, сидя за компьютером или за рулем, не поднимайте тяжестей, не переохлаждайтесь. Будьте здоровы!

Доброго времени суток!

Диагноз: посттравматический остеохондроз шейного отдела позвоночника. Цервикокраниалгия, синдром вертебральной артерии.

МРТ головного мозга — без патологий.

КТ- признаки шейного остеохондроза на уровне сегментов С3 — С7.

УЗИ-признаки гипертонуса артерий мелкого калибра. Снижение кровотока по левой позвоночной артерии в сегменте V2. Справа 19%, слева 39%. Иногда появляются такие симптомы: лицо начинает гореть, слабость, тремор в руках,тошнота, руки и ноги становятся холодными. По ночам пульсирующий шум в ушах, на левом боку сильнее. Раньше эти симптомы проявлялись пару раз в год, а сейчас частота увеличилась то от физической нагрузки, то на погоду, причём, на погоду чаще всего каждый раз как меняется погода.

Подскажите, эти проявления могут быть связанны с моим заболеванием?

Если да, что делать?

Здравствуйте! Ваши симптомы могут быть связаны и с остеохондрозом, и с нарушением кровотока по позвоночной артерии. Вам нужно сходить к неврологу, который назначит медикаментозное лечение, а сами Вы можете нормализовать режим, выполнять физические упражнения для мышц спины и шеи, но избегать перегрузок и подъемов тяжестей.

Здравствуйте! Первое заключение говорит о том, что у Вас имеются определенные врожденные особенности развития сосудов мозга и позвоночных артерий, которые могут быть причиной головных болей, головокружений и др. Второе заключение означает, что, возможно, имеется сосудистое новообразование — венозная гемангиома, а для ее исключения или подтверждения нужно пройти либо МР-ангиографию, либо рентгеновское исследование сосудов с контрастированием (ангиография). С этими заключениями Вам нужно обратиться либо к неврологу, либо к сосудистому хирургу, которые и определят, что Вам делать дальше, а также назначат лечение в зависимости от наличия каких-либо жалоб и симптомов.

Здравствуйте! Обычно такие пациенты лечатся у невролога или терапевта. Наиболее вероятно, что головные боли связаны с гипоплазией позвоночной артерии, а стрессы, переутомления, физические нагрузки ухудшают и без того недостаточный кровоток в мозге. Гипертонические кризы могут быть сами по себе, по причине начинающейся гипертензии, которая в таком возрасте — не редкость, а стрессы только провоцируют подъем давления. Что касается боли в шее, то наверняка у Вашей мамы есть как минимум остеохондроз, который тоже может провоцировать и усиливать головную боль. От массажа и мануальной терапии на шее лучше отказаться, а ношение шейного бандажа будет полезным, но не стоит увлекаться, чтобы не вызвать атрофию и ослабление мышц шеи. Также полезны ЛФК, плавание, контрастный душ, прогулки на свежем воздухе. Консервативное лечение Вашей маме должен назначать невролог, другие обследования проходить не нужно, а кроме препаратов существует разве что хирургическое лечение, но пока помогают курсы терапии, оно не показано.

Здравствуйте! Описанные изменения теоретически могут вызвать судороги при резком нарушении притока крови к мозгу, но все же чаще они сопровождаются другими симптомами — головная боль, обмороки. Вы как раз и пишете про потерю сознания без упоминания о судорогах. Возможно, причина в других изменениях, которые может показать МРТ мозга или электроэнцефалография.

Здравствуйте! Заключение говорит о том, что диаметр правой позвоночной артерии больше, чем левой, а сама артерия оказывает давление на ствол мозга. Проявления этого состояния зависят от того, какой из черепных нервов проходит в зоне сдавления. Если Вас ничего не беспокоит, то нужно лишь наблюдаться у невролога. В случае наличия каких-либо жалоб, лечение предпринимается в зависимости от их характера.

Доброго времени суток! Прошу проконсультировать.

Мне 20 лет. Очень давно у меня была выявлена нестабильность шейного отдела, остеохондроз (но есть до сих пор). Головокружения были только пару раз, в школе. Больше не беспокоили. С переменным успехом занимался спортом (плавал, подтягивался на турнике).

Не так давно начала беспокоить пульсация в голове. Также чувствую, что есть какое-то мизерное давление на уши, но не постоянное. Головокружений, слава богу — нет, слабости как таковой тоже не ощущаю. Но голова кажется тяжелой. Явные симптомы наблюдаются ближе к вечеру.

С весны начал заниматься велоспортом на шоссейном велосипеде,посадка там спортивная, но шею стараюсь сильно не изгибать. Хотя до этого я изогнул так, что шея вся горела, а заодно и затылок. Такого больше нет,но есть вышеописанные симптомы.

Стараюсь ездить на пульсе до 150, но иногда долго в пути (от 2 часов и выше), но с остановками. С сердцем проблем особых нет(был недавно у кардиолога), есть только пролапс митрального клапана первой степени.

1) Может ли это как-то быть связано с тем, что я занялся велоспортом? Тогда почему это начало проявляться сейчас, а не раньше?

2)Может ли это быть из за чрезмерных физ.нагрузок?

3)Может ли это быть от неправильного режима дня? Ложусь в 1-2 ночи, ну а встаю как получится. Сплю 7-8 часов.

4) Вышеописанные симптомы к какой болячке относятся, как вообще лечиться? Я хочу быть здоровым!

Здравствуйте! Ваши симптомы могут быть связаны и с остеохондрозом, и, тем более, с нестабильностью позвонков. Также нельзя исключить и патологию сосудов. Ухудшение самочувствия может быть связано и с велоспортом, и с чрезмерными нагрузками, а если причина в сосудах — то режим дня тоже имеет значение. Поскольку диагноз по интернету поставить невозможно, то Вам следует обратиться к неврологу, сделать УЗДГ сосудов головы и шеи для исключения их изменений, а потом уже обсудить вопросы лечения с врачом. Однозначно можно Вам посоветовать адекватные упражнения, развивающие мышцы шеи, плавание, ношение воротника Шанца, а вот от чрезмерных статических нагрузок, длительного нахождения в одной позе, подъема тяжестей нужно отказаться. Будьте здоровы!

Спасибо! Сегодня ночью проснулся от того, что стало очень жарко. Голова горела и просто слабость во всем теле была. Только снял одеяло и подложил еще одну подушку — полегчало почти сразу, удалось уснуть. Головокружения не было. Вчера вечером мерил давление — верхнее было 126, нижнее не помню, к сожалению.

Сегодня померил с утра — 120/68, днем — 118/70. Самочувствие в принципе лучше, чем было ночью, но совсем небольшая пульсация все-таки есть. И небольшая тяжесть в голове тоже. Почему так? Ведь давление в норме.

И второе. Заметил, что в прохладном помещении симптомы проявляют себя довольно слабо. А при ходьбе на жаре (32 градуса) немного начинает что-то жечь в левой части головы. Ну и далее по нарастающей. Стоит зайти в прохладное помещение — становится намного лучше.

И третье, так как велоспорт — это единственное, чем мне действительно нравится заниматься и что заставляет меня двигаться, то хотел бы уточнить. Можно ли продолжать им заниматься, ограничив нагрузку и делая чаще перерывы во время езды?

Здравствуйте! Плохое самочувствие не всегда связано с давлением, возможно, причина ему — сосудистая дистония, усугубляющаяся при высокой температуре окружающей среды, перегреве. По поводу занятий велоспортом можете решать только Вы, но стоит учитывать, что даже при более частых перерывах и уменьшении нагрузки, шейный отдел позвоночника все равно будет испытывать напряжение, поэтому Ваши симптомы могут возобновляться.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/sindrom-pozvonochnoj-arterii/